骨軟部セミナー2026

＜肘関節＞

・腕尺関節（蝶番）、腕橈関節（球）、近位橈尺関節（車軸）

・強力な側副靱帯として、内側/外側がある

・橈骨骨折

　橈骨頭骨折（FOOSH injury）。小児では頚部骨折が多い

　関節面の破綻や骨折の傾斜角が大きいと手術

・Tha fat pad sign：90度に屈曲して見える。外傷（潜在骨折検出）で有名だが、非外傷が多い。

・肘関節脱臼。

　小児で多い。

　後方90%

　Terrible triadとして、肘関節脱臼、橈骨頭骨折、鈎状突起骨折

・鈎状突起骨折：上腕骨滑車の尺骨鈎状突起への突出が多い。関節包/内側側副靱帯/上腕筋付着部の裂離でも。単独損傷は少ない。

　靱帯損傷で不安定性が大きい。

　O’Driscoll分類。Wrightington分類。

・three columm concept

・Monteggia骨折

　尺骨骨幹部骨折と橈骨頭脱臼（後者が見逃されがち）

　不安定で再脱臼を生じやすい

・後骨間神経麻痺

　（橈骨神経麻痺が下垂手に対し下垂指となり）第3,4手指の伸展障害

　原因として、橈骨頭頚部骨折、Monteggia骨折、ガングリオン、回外筋による絞扼、関節リウマチ、特発性

・経肘頭脱臼骨折

　重篤。尺骨神経障害など合併。

・上腕二頭筋と上腕筋は、肘屈曲の共同筋。ねじれて、摩擦がおこりがち。（Bicipitoradial bursa）

・上腕二頭筋腱断裂

　近位・長頭腱で多い