結晶沈着症

「ステップアップのための骨軟部画像診断より」

①痛風

・40歳以上、男性

・高尿酸結晶。

・急性の強烈な関節痛、腫脹、四肢末梢の皮膚結節

・足（特に母指中足趾間関節）、膝、手、肘

・関節周囲の腫瘤と骨侵食像

・原則として後期まで骨粗鬆化や関節腔狭小化が生じにくい

②ピロリン酸カルシウム(CPPD)沈着症

・中高齢者、性差なし

・無症状～急性の疼痛

・膝(特に半月板)、手(特に三角線維軟骨)、恥骨結合、軸椎歯突起周囲

・関節軟骨や関節周囲の石灰化

・軟骨石灰化を来すことが多く、軟骨石灰化症ともいい、偽痛風、結節性偽痛風、CPPD結晶関節症とある。

・偽痛風：軟骨内のCPPDが関節腔に流入し、痛風に似た症状となる

・結節性偽痛風：関節周囲に腫瘤状の石灰化

　（鑑別は慢性結節性痛風、特発性腫瘤状石灰化症、長期透析での石灰化、軟部組織腫瘍）

・CPPD結晶関節症：変形性関節症と似るが、非荷重部にも生じやすく、骨棘の頻度が低い。破壊が高度だと、Charcot関節に似ることも

③ハイドロキシアパタイト(HA)沈着症

・中高齢者、性差なし

・急性発作性疼痛、数週-数か月で自然寛解

・肩(特に棘状筋腱)、股関節(大殿筋、大腿直筋)、頚長筋

・腱や滑液包の部位に一致した塊状の石灰化

・石灰沈着性腱炎、石灰沈着性滑液包炎、石灰沈着性関節周囲炎。

・HAは近年、塩基性リン酸カルシウム(BCP)結晶沈着症の名称推奨

　（BCPは特発性腫瘤状石灰化症、長期透析の石灰化、進行性全身性硬化症や皮膚筋炎の石灰化にも含まれている）