頚部の神経鞘腫

・頭蓋内の傍突起神経膠細胞は、頭蓋外で神経鞘であるSchwann細胞に移行するが、このSchwann細胞から発生。そのため、頭蓋内外の移行部～末梢神経に発生。

　なお、神経線維腫はシュワン細胞のみならず、神経周膜細胞や線維芽細胞に類似した細胞がいりまじった腫瘍

・神経鞘腫基本は、(嗅神経と視神経以外の)由来神経に沿った境界明瞭な腫瘤。

・紡錐形細胞が密に配列するAntoni A型、粘液腫瘍間質を主体のAntoni B型がさまざまな割合で混在。（Target signの成因）

増大は緩徐。

・大きくなると嚢胞変性,出血,石灰化。陳旧性神経鞘腫（ancient schwannoma）と呼ばれる。

・内耳神経以外では迷走神経由来が多い。舌咽神経、副神経、舌下神経、腕神経叢、頚神経叢、交感神経など。

　Pit fallとして前頭蓋底や大脳鎌、小脳テント、トルコ鞍部の報告も。

・頭蓋底から：脳神経から発生すると圧排性の骨びらんとともに神経管/神経走行部位が拡大。（鑑別は脊索腫、髄膜腫、傍神経節腫、転移、軟骨腫/軟骨肉腫）

　①まずは骨や他由来か、神経孔拡大がみる。

　②神経孔拡大の鑑別としての髄膜腫は、連続して硬膜のdural tail sign が特徴的。（ダンベル状は両者ともに）

・傍神経節腫は、不整形の虫食い状骨破壊、内部腫瘍血管のsalt and pepper appearanceが特徴的。

頚動脈鞘の神経鞘腫

・頸動脈動脈鞘：腫瘍と総頸動脈,内頸静脈の位置関係から由来神経を同定できる。（鑑別はリンパ節由来）

①迷走神経由来：総頸動脈内頚静脈の間からで、総頸動脈を前内側,内頸静脈を後外側に偏位され、動静脈を離開させる。

②交感神経幹由来：総頸動脈内頸静脈の後内側を走行し、動静脈を外側に偏位させる。

③頚動脈小体由来：内頸動脈と外頸静脈を離開させる。

参考：https://www.jstage.jst.go.jp/article/orltokyo/65/3/65_122/_article/-char/ja/

頚静脈孔の神経鞘腫

・舌咽神経、迷走神経、副神経由来。頚静脈棘より腹側（pars nervosa）は舌咽神経由来、背側（pars vascularis）は迷走/副神経由来とされるが、判断が難しいことも。