臨床放射線2024.1-2メモ

 （仮想気管支や高精細,Dual-energyなど技術面、心臓CTの話もあり）

日和見感染 ・PCPはびまん性すりガラス、胸膜下が保たれることが多い。crazy-pavingも。非AIDSでは浸潤影多く急速になりがち。AIDSでは上葉優位の嚢胞が特徴的。

・CMVは、肺以外にも中枢神経、腸管など全身に。すりガラス影、浸潤影たが、PCPより結節頻度高く、下葉優位。抗酸菌や真菌よりも結節は小さいことが多い。（10mm以下）。 ・アスペルギルスは高度免疫低下状態だと、血管侵襲性/気管侵襲性アスペルギルス症が多い。

・IRIS（免疫再構築症候群）は、帯状疱疹、PCP、NTM、CMV、結核が多い。他にB方肝炎、PML、カポジ肉腫、自己免疫疾患、クリプトコッカスなど。特に抗HIV療法中で注意。

肺癌術後の同側残存肺片側のPPFE様変化 ・術後2-3年で、右に多い。呼吸不全や肺炎合併などで、長期予後は不良。 腺様嚢胞癌の肺転移 ・境界明瞭、分葉状で、比較的緩徐な増大、FDG集積が乏しいことあり、単発だと良性結節と鑑別が難しく、要注意。他部位にも遠隔転移をきたしやすい。

肺原発筋上皮癌 ・唾液腺や軟部や乳腺に好発。肺は稀だが、辺縁平滑な分葉状腫瘤で、気管支内に進展したりする。 硬化性肺胞上皮腫（かつての硬化性血管腫） ・境界明瞭な1-5cmほどの腫瘤。嚢胞や石灰化も来しうる。周囲に出血のすりガラス、チェックバルブによる気腫も。

多房性胸腺嚢胞 ・セミノーマ、胸腺腫/胸腺癌、神経内分泌腫瘍、MALTリンパ腫、SjS、HIV感染など合併しうる。年齢や背景と合わせて、単に嚢胞としないように。 SFT 胸膜だけでなく肺内にもできる。発生は肺実質内の間質と考えられている。

血管型エーラス・ダンロス症候群の肺病変 ・若年男性の気胸、空洞を伴う多発結節、すりガラス影→気胸手術時の生検で判明。 ・血管型の18%が呼吸器症状。うち気胸が多い。 肺気腫、胸膜から連続の線状影、集族する石灰化結節、空洞結節の順で認める。

薬剤性好酸球肺炎 ・ダプトマイシン（抗菌薬）でしばしば認める。他に、メサラジン、ミノサイクリンでも報告。時にARDSに進行し、重症に。