足関節足部の靭帯、おさらいメモ

 （「症例でわかる　足関節-足部のMRI」より）

基本

・受傷早期の部分損傷は腱腫大・信号上昇。断裂では連続性の消失やギャップの形成、周囲変化。 陳旧性になると、部分損傷では線維性肥厚(時に菲薄化)。断裂では靭帯そのものは不明瞭で同定困難。

・腱炎は急性期で、腱症は慢性変化

・前距腓靭帯ATFL損傷 　内がえしや内反以による 　頻度多い

・踵腓靭帯CF損傷 　同時にATFL損傷多いのでCFを見たらATFL確認

・前脛腓/後脛腓靭帯損傷 　ATFL損傷や果部骨折と合併しやすい、遠位脛腓間離開がないか確認

・三角靭帯損傷 　内(時に外)がえしで。陳旧性で線維性増殖。

・二分靭帯損傷 　内がえしで、踵骨前方突起に骨折がなくて痛みがある

・リスフラン靱帯損傷

　内側楔状骨と第2中手骨の間が拡大

・後脛骨筋腱PT損傷/腱鞘炎/腱炎/腱症 　PTは内側縦軸アーチを作る 　過度のトレーニング/スポーツの使いすぎ、糖尿病や高血圧,ステロイド使用でも腱変性。 　腱鞘内液体(腱鞘炎)合併も

・狭窄性腱鞘炎 　ハイヒールやバレリーナに多い 　長母指屈筋腱の走行する「線維骨性トンネル」部位での腱鞘炎。

・交叉部腱鞘炎 　長母指屈筋腱と長指屈筋腱の交差する領域（master knot of henry）にて腱鞘内液体貯留

・短腓骨筋腱損傷 　若年スポーツ選手に多い 　腓骨筋腱変性をベースに、「半月状」に腫大,信号上昇 　外側靱帯損傷合併、上腓骨筋も確認

・長腓骨筋腱炎/腱鞘 　足を酷使するスポーツやバレリーナに 　副骨障害(os peroneum)が鑑別

・腓骨筋腱脱臼 　fibrous ridgeの辺縁不明瞭化や断裂 　横転性では腓骨筋腱溝の 　低形成、外果周囲の外傷が原因